执法“观察期不予/予以行政处罚决定意见

审批表

当事人

基本情况

☐法人	单位
法定代表人
地址
联系

电话
统一社会信用代码
☐自然人	姓名
性别
住址
年龄
证件

号码
联系

电话
☐个体工商户	字号

名称
经营者姓名
住址
联系

电话
统一社会信用代码
☐非法人

组织

单位
负责人
地址
联系

电话
统一社会信用代码
案 件名称
案件基本情况

（应包含涉案当事人违法事实、证据及配合调查、供述违法事实、适用执法“观察期”情况。）

提请审批的理由、依据及处理意见	应包含审批理由、法律依据，处理意见如整改内容、要求、整改期限。
案件调查部门意见

（根据整改情况建议是否给予行政处罚决定的意见。）

承办人员签名：

年 月 日

法制审核部门意见

审核人员签名：

年 月 日

分管负责人意见

签名：

年 月 日