【概况】 2005 年，伴随着“和谐社会”的主旋律，步入了“以人为本，提高医疗质量服务为主题的医院管理年”活动，在市委、市政府以及上级主管部门的领导下，以上级主管部门“医院管理年”的实施方案为指导，结合我市卫生工作实际，制定了我市卫生工作计划、市直医疗单位和乡镇卫生院工作考评方案以及乡镇卫生院院长任期目标责任书，制定了我市《开展“医院管理年”实施方案》、《督导方案》、《评价细则》，进一步加强卫生行业的服务质量、制度建设、控制医药费用、加强医德医风的管理，竭力为市民营造和谐的医疗环境，改善医患关系。通过年终考评和“医院管理年”督查，基本完成各项工作指标。市人民医院、市疾控中心、东陂卫生院、西岸卫生院、丰阳卫生院、瑶安卫生院、附城卫生院、潭岭卫生院评为 2005年度卫生工作先进单位；市妇幼保健院、北湖医院评为 2005年度卫生经济管理奖。获申报清远市科技进步奖 2项，申报科研项目 6项。在国家、省级发表医学论文 39篇。李海波同志评为省卫生厅“四五”普法先进个人。

全年完成总诊疗 548740人次，其中门诊 527617人次，住院 22721人次。

全年业务总收入 12373万元，比去年同期增长 954万元，增长率 8%。

全年总支出 12318万元，比去年同期增支 849万元，增长率 7%。

【主要做法】一年来，卫生工作以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持新时期的卫生工作方针，以“医院管理年”为契机，落实各项工作计划。

[ 抓医德医风教育，强行风建设 ] 结合医德医风和廉洁行医职业教育，积极开展精神文明建设，在卫生系统开展优质服务活动，加强卫生法规学习，强化法规宣传力度，纠正医疗服务不正之风，加强医务人员的职业道德教育，增强敬业精神，提高服务意识、宗旨意识、责任意识。开展普法教育，组织干部职工学习“四五”普法教材。在创建精神文明单位活动中，涌现出一批文明单位：卫生局推荐为文明行业，疾控中心、东陂、西岸、附城、保安卫生院评推荐为精神文明单位或文明窗口，人民医院急诊科、龙坪卫生院等单位被评为“ 2005年连州市巾帼文明示范岗”。

[ 抓制度建设，加强内部管理 ] 我们以“医院管理年”为契机，重新制定或修定医疗、护理、内务管理等各项工作制度，制定了《连州市开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动实施方案》、《连州市医院管理活动督导工作方案》和《连州市医院管理评价细则（试行）》，进一步强化医院内部管理，充实和完善监督、激励机制，最大限度激发医务人员的工作热情，充分调动工作积极性和主动性，求真务实，开拓创新。

[ 抓业务培训，加强医院管理 ] 在医院管理年活动中，医政工作着重抓好业务知识和专业技能培训，做到苦练内功、内强素质、外树形象，借省卫生厅”十百千万“干部下基层帮扶的东风，在省卫生厅领导和驻村工作组以及有关学术团体的支持下，举办了全国糖尿病防治、人禽流感防治以及其他疾病预防等学习班，为广大医务人员提供宝贵的学习机会，促进我市医疗学术活动，共计 800多人次接受培训，全年共安排 25人到上级医院进修学习，脱产就读医疗、护理大专班 7人。

[ 政务公开，树行业新形象 ] 根据市委、市政府的工作要求，成立了卫生局政务公开领导小组，制订了《卫生局政务公开工作实施方案》，完善和充实了政务公开的内容，在省卫生厅工作组和省第二人民医院的支持下，建立了“连州市卫生局网站”，把卫生局各股室职责、办事程序、办事要求、服务公约、便民利民措施、投诉电话等在网站公布，自觉接受群众的监督和方便群众办事，树立卫生行业新形象。

【医政】 [开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动 ] 根据“医管年”的要求，卫生局成立了“医院管理活动领导小组”，负责全市医院管理年活动的指导、督查、评价工作，为确保医院管理年活动的顺利进行，召开医院管理年活动动员大会，部署了医院管理年的有关工作，先后召开了 2次专题会议，制定医院管理年实施方案、督导工作方案、考查方案、管理评价细则等。为营造医院管理年的舆论氛围，各医疗单位召开动员大会，以宣传栏、挂横额，印发“文明用语、服务承诺、禁语”、“病人问卷调查”等宣传资料等形式开展宣传活动，使医院管理年活动人人皆知、人人参与，组织了《医院评价指南》学习，逐项落实各项工作指标。通过自查自纠和局督导组的指导，使医疗单位进一步端正办院方向，提倡“人性化服务为中心，以社会效益为准则，以优质技术服务为追求”的大医精诚，强化“三基三严”训练，医院管理年初见成效。此此同时，突发公共卫生事件应急救治能力不断提高，救治水平日趋完善。

[ 组织医护人员开展全员业务培训 ] 针对近年对全球影响甚大、接连发生的 SARS和人感染高致病性禽流感等传染病相继出现的问题，围绕《突发公共卫生事件应急条例》和新修订的《传染病防治法》等法律、法规深入学习；由卫生局领导与综合医院成立各类应急领导小组和专家救治组；从原有基础上进一步制定、完善相关应急预案，救治医院提供快速医疗救治绿色通道。通过健全机构、责任到位、职责明确，及时提供医疗救治技术保障，如今年发生在大路边镇东阁圹村的村民食用野生毒蘑菇中毒事件和某宗枪击伤亡事件，从中体现出我市应急救治工作的综合水平和能力的明显提高。

[ 开展了既往有偿供血人群艾滋病病毒抗体筛查工作 ] 根据《卫生部办公厅关于开展既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知》和清远市卫生局的工作部署，市政府成立了工作领导小组，对涉及既往有偿供血的 16个乡镇 346人进行调查，实际采血 108人，占 32%，其中死亡 8人，长期外出务工 278人。通过筛查，初步掌握了既往有偿供血人群艾滋病感染疫情。

[ 协助省人民医院开展“风湿性心瓣膜病和风湿性国际合作研究项目” ] 按工作要求，市政府成立了相应的科研项目协调领导小组，制定了实施方案，召开有关部门会议，派出医务人员掌握本地区冠心病的流行情况、风心病流行的变化趋势，确定防治研究的重点地区和策略。

[ 组织医师资格考核和住院医师培训 ]   根据《执业医师法》规定，组织 254名医生参加全国执业（助理）医师资格考试实践技能考试，其中助理医师 190人，执业医师 64人。组织 14人符合要求的毕业生参加住院医师规范化培训，取得“住院医师规范化培训合格证书” 6人，今年医师执业注册 60人。

[ 进一步加强血液管理工作 ] 主要是加大对采供血机构和医疗机构临床用血的监管力度，杜绝医疗机构非法自采自供行为，保证临床用血安全和质量。今年接受采血 2957人次，计 591400毫升。乡镇完成献血任务 34%，市直单位完成献血任务 63%，平均为 48%。成份输血率占 63%，比上年上升 25%，临床用血 100%来自无偿献血。

[ 药事管理工作得到加强 ] 参照《药品管理法》规定，认真做好药品的管理，严格执行“五专”制度和调配药品核对管理制度，并列入年度考评方案。通过检查， 29间医院卫生单位能认真执行药品管理有关规定，年度内无发生药事管理不善的情况。

[ 卫生站及乡村医生管理 ] 根据《医疗机构管理条例》的规定，对卫生站加强监管力度，对新办卫生站开办严查、核批；对无证卫生站的行政村及时调整变更，确保防保工作的开展，每季度组织乡村医生学习 1次，今年新增卫生站 2间，变更负责人 3间，注销卫生站 15间。组织 122名乡村医生参加执业考试，合格 112人，合格率 91.7%，做好乡医、个医中专层次学历教育。目前在校就读中专 18人，参加执业医师考核 22人次。

[ 开展“巡回医疗”活动，落实“对口”帮扶工作 ] 为贯彻落实“三下乡”活动的要求，全年组织 16次巡回医疗服务，据统计共收治病人 2006人次，送药折人民币 1.6万元；市人医、中医院分别帮扶保安、丰阳卫生院，双方签订了“协议书”，支援单位的副院长到受援单位挂职副院长，还选派临床经验丰富、有管理能力的人赴受援单位开展工作，收到一定效果，受援单位比较满意。

继续贯彻《中华人民共和国中医药条例》，发挥中医药优势，积极参与公共卫生体系建设。一年来，以市中医院为“龙头”，积极开展了急诊、急救、传染病防治、医院感染管理及相关法律、法规知识与技能培训，积极造就一支能应付各类公共突发事件的中医药专业技术队伍，配合“医院管理年”活动，组织业务学习，技术示范 13次，培训 1370人次。

[ 加强市中医院规范化建设 ] 在认真总结全国示范中医院建设的基础上，积极开拓和探索、办好中医的模式和方法，逐步形成了一批中医特色、技术能力强、服务质量好的中医专科，带动了医院协调发展。 15人参与中医药临床科研项目开发活动，不断总结和继承中医药学术经验，本年度共撰写论文 14篇，申报省、市科研项目 4项。

[ 落实初级卫生保健发展纲要 ] 加强对乡镇卫生院和中医科建设，认真组织实施和督导，加强对各项中医药指标的落实。中医工作开展较好的有东陂、西岸等卫生院。

[ 积极应对突发公共卫生事件 ] 9 月份，大路边东阁塘村发生一起 31名村民食用野生毒菇中毒事件，疾控中心接报后迅速赶到现场进行认真细致调查，协助救治医院开展各项应急救治工作和做好健康教育工作，有效地制控中毒事件的发展。经过市人医的全力抢救，中毒 31名村民中， 5人救治无效死亡，其余患者经治疗后痊愈出院。

[ 儿童计划内和加强免疫接种 ] “八苗”接种、服食率达省标准，其中卡介苗 99.48%，糖丸疫苗服食率 97.23%，百白破 97.72%，麻诊 97.72%，乙肝 99.47%，乙脑 96.99.%，风疹 92.43.%，甲肝 84.88%；加强免疫百白破 96.18%，精白 7岁 87.11%，糖丸 4岁 94.26%，麻疹 4岁 94.11%，乙脑 1.5-2岁 95.96%，乙脑 6岁 96.79%，甲肝 81.93%。

[ 传染病发病报告和疫情监测 ] 无发生甲类传染病。全年传染病漏报率为 18.25%，其中市直单位为 13.33%，乡镇卫生院为 21.30%。

[ 做好各类传染病的宣传、防制工作 ] 组织各娱乐场所从业人员学习艾滋病预防知识讲座，派发宣传资料，配合公安部门对监狱羁押人员开展 HIV监测工作，对 257人采集血液样本送省检测。全年发生狂犬病 3例，由于措施得力，疫情得到有效控制。

加快 HIV初筛实验室和预防接种门诊建设的步伐，市人民医院 HIV初筛实验室建设完毕已报上级主管部门审批。全市完成预防接种门诊建设 15间，申报待批 8间。

【执法】按照《广东省打击非法行医专项行动实施方案》的通知精神，成立连州市打击非法行医专项行动领导小组，制定了《连州市打击非法行医专项行动实施方案》，对全市的无证行医及超范围行医进行了全面的清查，全年出动卫生监督人员 550人次，车辆 60车次，处罚违规行医 8间，取缔非法行医 16档（间），罚款 4700元；处罚无证接生 3例，罚款 1500元；处罚违反食品卫生管理条例 33宗，罚款 2.46万元，没收销毁过期变质食品 247公斤。

开展食品卫生监督和职业卫生监督，大力推行食品量化分级管理制度，与餐饮业签定“食品安全检查责任书”，督促食品从业人员定期体检，组织多次专项卫生监督检查，分别在元旦、春节、劳动节、国庆节、中秋节、高考、中考以及大型劳务招聘会等学校、建筑工地、饭堂等开展食品安全卫生监督检查，在连州举办“国际摄影节”期间，先后 3次举办餐饮业经营单位负责人培训班，严格把好食品安全关，保证了摄影节期间的食品卫生安全，得到市委、市政府和市民的好评。对管辖区内 65间碳酸钙厂、水泥厂、家私厂等企业进行职业卫生监督，年内无接到职业性中毒报告。全年出动卫生监督员 750人次，车辆 298车次，发出责令立即整改意见书 128份，限期整改 140项，立即整改 35项。

【妇幼保健及慢病】各项妇幼工作指标完成情况。全市住院分娩率 95.47%，比去年提高 0.29%；孕产妇管理率 89.65%，比去年提高 9.81%，高危孕产妇管理率 100%；儿童管理率： 7岁以下 91.97%， 3岁以下 92.12%，分别比去年提高 26.58%和 14.07%；孕产妇死亡 2例，死亡率 35.63/10万；无发生新生儿破伤风病例；围产儿死亡率 9.98‰，婴儿死亡率 9.26%， 5岁以下儿童死亡率 11.5%，比去年有明显下降；全市应婚检 4142对，实检 20对，婚检率仅为 0.49%。

开展“降消”项目。自“降消”项目启动以来，做到机构健全、方案完善，加大妇幼人员培训力度，强化妇幼网底建设，围绕项目的开展，举办两期“降消”项目培训班和村级保健员学习班，共受训 450人。严格执行贫困产妇住院分娩资金救助方案，到年底止，已对各乡镇贫困孕产妇实施减收住院费用政策，救助金额共计 23801.20元。

加强产科建设和产科质量的检查。按照卫生工作考评方案和各项妇幼指标，开展 2次产科建设和产科质量的检查。通过检查，及时整改存在的问题，提出整改意见。

托幼机构的管理。年内对城区 29间托幼机构进行卫生检查和 4564名儿童健康检查，检出疾病儿童 372人，患病率占总检人数的 8.2%，规范托幼机构卫生保健管理工作。

结核病防治。利用“ 3· 14”世界防治结核病宣传日进行宣传咨询工作，年内发现结核病 309例，其中传染病肺结核病人 172例，完成清远下达的结控任务，完成率 101%。

性病防治工作。性病、艾滋病防治已纳入年初卫生工作计划，通过举办性病、艾滋病培训班和艾滋病宣教日活动，提高防治知识，到 11月止，查出性病患者 720人，与去年同期增加 25.65%。

精神病防治。全年共接诊各类精神患者 200多例，通过治疗，大部分病人病情得到控制。

麻风病防治。年内发现 2例多发患者，经治疗后满意，目前有临愈监测 3例。年内无发现新发病例。

【安全生产工作】根据领导成员变动情况，及时调整了连州市卫生局安全生产领导小组，制定了《连州市卫生系统 2005年安全生产计划》、《连州市卫生系统安全生产工作制度》、《连州市卫生系统安全事故应急救援方案》，并与各医疗卫生单位签订了“安全生产责任书”，积极配合安监局组织“全国安全生产月”活动，发放安全生产宣传资料、“饮用水安全须知”、“职业病防治法简介”、“工厂应履行的法律义务”等资料 900份，组织了 8次各类安全生产工作检查，年度内无发生重大安全生产事故。

全年受理医疗事故纠纷 22宗，其中委托清远市医学会鉴定 1宗，法院受理 2宗，协商解决 7宗，书面答复 12宗，补偿金额 11.82万元。

【初保、爱卫工作】根据市政府、镇政府领导变化情况，及时调整县、镇级初级卫生保健领导机构成员，做到机构健全，保证工作正常运转，切实做好迎接明年的省关于卫生城市的评审准备工作，镇级初保达标工作初见成效，连州、东陂、九陂、西岸、龙坪镇的初保工作开展较顺利，已进入资料收集整理阶段。

爱卫工作按照有关规定，开展农村改厕工作，目前只完成 28.6%，卫生户厕普及率较低；全市 12个建制镇，仅有龙坪已达到卫生镇标准，东陂下洞村、西岸太坪坊村、瑶安洛阳竹园村、连州昆陂青龙村、龙坪围子村、保安大冲新村被评为卫生村，农村饮用清洁水普及率 97.7%，农民健康教育知晓率和健康行为形成率不断提高。

【新型农村合作医疗】年初始实行市办市统筹，全市制定统一章程和工作方案，统一筹资标准，统一账户，统一核算，资金统一调动，统一结算。通过统一运作，取得一定成效。 2005年全市参加新型农村合作医疗 207356人，占全市农业人口的 50.14%，筹资金额 430.23万元。其中省级财政的引导资金 57万元，清远市政府 41.47万元，本市财政 62.20万元，镇级财政 62.21万元，农民缴纳 207.35万元。各乡镇严格按照规定对参加新型农村合作医疗的住院农民核销住院费用， 1-11月享受住院补偿 7540人，补偿金额 310.58万元，引导资金结余 119.65万元。 1-3季度支出新型农村合作医疗救助金 30.38万元，其中减免贫困人口 1250人参加下年度的新型农村合作医疗 0.63万元， 192人再获新型农村合作医疗救助金额 29.75万元，使农民群众偿试到参加新型农村合作医疗的甜头。

【中心工作】一是计划生育工作。全年无发生违反计划生育事例。二是救灾、助残、扶贫工作。全年为救灾、助残、扶贫工作捐款约 13万元，捐物资一批折款约 3.1万元。三是配合市委、市政府做好征兵工作，把好体检关。四是卫生学校已并入教育线管理。

【主要存在问题】一年来，各医疗卫生单位虽然做了大量的工作，按照上级的要求和年初的工作方案，通过考评，发现存在问题有：

一是对医护质量检查督促不够。主要表现中心任务多，工作量大，对医疗单位缺乏经常性督导。二是医疗纠纷呈上升趋势。安全意识较差，主要是医务人员服务态度生硬，与患者沟通缺乏技巧；个别医务人员责任心不强，不遵守医疗行为规范等，导致医患关系失调，引发医疗纠纷。三是医疗护理文书书写规范，病案归档管理欠佳。主要部分医务人员责任心不强、业务素质低，书写得过且过，甚至出现放弃书写医疗文书的现象，部分医院领导管理不到位，对病案的书写与保管不予重视，造成医疗护理文书书写质量差，医疗纠纷隐患大。