一、起草背景

省委、省政府历来高度重视妇女健康保障工作，将孕前优生、妇女“两癌”检查等项目纳入基本公共卫生服务范畴，妇女健康水平不断提升。2017年，根据《广东省卫生计生委 广东省财政厅 广东省妇联关于印发广东省农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2017-2019）的通知》（粤卫函〔2017〕602号）精神，我市开展为期三年的农村妇女“两癌”免费筛查项目。2017-2019年共为13143名妇女建档，建档率86.81%，其中为12623人进行了宫颈癌筛查，结案率83.38%；为12642人进行了乳腺癌筛查，结案率83.50%。所有可疑病例均得到追踪随访。妇女参与检查的意识和预防保健理念大幅提升，“两癌”检查项目已成为名副其实的“民心工程”。

我省第一周期开展的免费“两癌”检查主要针对农村妇女，检查覆盖面小，居住在城镇的适龄妇女少有机会享受免费“两癌”检查。根据《2012中国肿瘤登记年报》显示，由于生活环境、生活方式、社会压力等方面的原因，目前我国城乡癌症死亡率均呈显著上升趋势。妇女占人口半数以上，没有妇女健康，就没有全民健康，在我省全面建成高水平小康社会的决胜阶段，在全省城乡适龄妇女中全面开展免费“两癌”检查十分必要。

 二、起草过程

  根据《广东省卫生健康委 广东省妇联关于印发广东省城乡妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2020-2022年）的通知》（粤卫函〔2020〕16号）工作部署，市卫健局会同市妇联根据我市实际，制定我市“两癌”检查实施方案：

（一）做好基线调研。在总结第一周期工作经验的基础上，通过专家论证等方式，开展我市城乡适龄妇女免费“两癌”检查的可行性研究，就检查对象、内容、方式、频次和检查机构等提出具体方案。

  （二）广泛征求意见。在市分管领导主持下，市卫生健康局、市妇幼保健计划生育服务中心和市妇联的相关处室对方案初稿进行了多次论证，组织临床专家、管理专家对方案必要性、可行性、有效性进行论证，并进行风险分析。特别是对分歧较大的问题，多渠道征求意见，力争达成共识。经向司法局、财政局、市妇联和12个镇（乡）政府专项征求意见，向1间有关医疗机构征求意见。 

   三、主要内容

（一）项目目标

1、总目标：通过重点扶持，建立完善政府主导、部门协同、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力。项目覆盖率、早期诊断率在全市处于中上水平。

 2、具体目标：2020-2022年，为全市25563名35-64周岁妇女提供一次免费“两癌”检查。到2022年，“两癌”检查的任务完成率达到80%以上；宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到60%以上；承担“两癌”检查的机构防控专业人员培训覆盖率达到90%以上；“两癌”检查对象防治知识知晓率达到80%以上。

  （二）检查内容

 免费检查项目包括：妇科、乳腺疾病常规检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。其中，宫颈癌检查内容包括：妇科检查、HPV检测（高危型HPV检测或 HPV 高危分型检测）、TCT检测（宫颈液基细胞学检测）、阴道镜检查和组织病理检查。乳腺癌检查内容包括：乳腺体检、彩超检查和乳腺组织病理检查。

   （三）机构和人员

根据我市实际，市妇幼保健计划生育服务中心为检查机构，开设“两癌”检查日常门诊及组织下乡检查，清远市妇幼保健院为上级接诊单位。

（1）连州市妇幼保健计划生育服务中心：负责制定辖区内“两癌”检查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查技术服务，开设“两癌”检查日常门诊及组织下乡检查。

（2）各镇（乡）卫生院、社区卫生服务中心：积极协助开展检查工作，动员辖区检查对象进行检查。

（3）检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

 （四）经费管理

     各级财政安排项目补助资金，对全市给予需方和供方补助。

1.需方补助用于对目标人群进行宫颈癌和乳腺癌检查。

2.供方补助用于市妇幼保健计划生育服务中心进行摸底登记、知识宣教、人员培训、设备配置、信息管理系统、项目质控和督导管理、健康档案、关爱活动和随访服务。项目补助资金必须专款专用，专账核算，其中需方补助作为医疗业务收入核算，供方补助作为财政补助收入核算。

（五）工作要求

各有关部门要高度重视，落实领导责任，按照工作方案，加强项目的组织领导和统筹协调。市卫生健康局负责确定检查机构，组织完善专家技术指导组，确保检查质量。各级妇联负责开展多种形式的宣传发动工作，动员引导妇女到定点机构进行检查。各镇（乡）卫生院和社区卫生服务中心要采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力。市妇幼保健计划生育服务中心要严格按照本实施方案的要求，及时上报项目信息，规范服务流程，提高服务质量，定期开展质量控制检查，确保项目质量。