申请人信息

公民

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法人代表

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申请时间

所需信息情况

所需信息内容描述

选   填   部   分

所需信息的信息索取号

所需信息的用途

是否申请减免费用

信息的指定提供方式

□ 纸面

□ 电子邮件

□ 光盘

□ 磁盘

（可多选）

获取信息方式

□ 申请

请提供相关证明

□ 不

(仅限公民申请)

□ 邮寄

□ 快递

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取/当场阅读、抄录

（可多选）

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式