行政复议授权委托书（格式样本）

      委托人：×××××××××××（公民姓名或单位全称）

      身份证号码：×××××××××（法人或其他组织申请复议的，不列此项）

      住（地）址：××××××××××××××××

      法定代表人（或主要负责人）：×××××××××（公民申请复议的，不列此项）

      受委托人：×××，联系方式：×××××××××

      单位：×××××××××××，职务：×××××

      受委托人：×××，联系方式：×××××××××

      单位：×××××××××××，职务：×××××

      现委托上述受委托人在本人（或本单位）与××××××××××××一案中，作为本人（或本单位）代理人。

      代理人×××的代理权限为：×××××××××。

      代理人×××的代理权限为：×××××××××。

      代理时限：自××××年×月×日起至××××年×月×日止。

                                                                                     委托人：×××（签名或单位盖章）

                                                                                                ××××年××月××日