为维护医疗保障基金安全,保持打击欺诈骗保高压态势,根据连州市纪委监委的统一部署,8月市医保局牵头汇同卫健、市监等部门开展医疗保障基金监管领域突出问题专项整治行动,重点针对强医保基金使用监督管理,实医保基金监管各项政策措施,打击欺诈骗保等方面进行实地督导。
一、组织有序,行动迅速
依据上级工作要求,迅速制定工作方案,明确专项整治的检查内容、对象、工作小组成员、时间安排、工作要求等。主动梳理和汇总前期工作中各医疗机构存在的问题,召集各联席会议成员单位,召开专项整治联合小组动员会议,部署现场检查相关工作事宜。截至8月19日已对定点医疗机构10家,定点零售药店6家进行实地检查,共向15家两定机构发送整改建议书。
二、现场检查,提出整改
通过现场对医疗机构住院病区、询问并认真核对住院参保人信息、查阅并随机调取住院病历、查看住院收费处收费管理登记情况、查看药房药品管理和使用情况、查看理疗室开展理疗项目和收费价格情况、查看检查检验室了解项目检验方法和对应收费编码情况、调取7月份药品和医用耗材“进销存”台账了解药品和医用耗材平台采购和支付情况,对检查中发现两定机构存的问题及时提出整改意见。
三、持续高压,打击欺诈骗保
严厉打击医疗保障领域欺诈骗保与专项整治行动作为医保工作的重中之重,是维护参保人的保命钱、救命钱的重要手段, 要深刻认识医保基金监管工作面临的新形势、新要求,巩固高压态势,合力确保医疗保障基金的安全合理使用,不断提高基金的使用效率。突出打击重点,扎实开展“医疗保障基金领域突出问题”专项整治工作,把打击欺诈骗保落到实处,管好、用好老百姓的“看病钱”“救命钱”,用实际行动加强医疗保障基金使用监督管理能力建设,为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。