为高效推进紧密型县域医共体建设，充分发挥医疗保障政策在医疗、医药、医保“三医”联动中的重要作用，连州市医疗保障局倾力助推连州市医保支付方式改革工作，2021年8月，经省医疗保障局和清远市医疗保障局的实地调研和审批，连州市成为全省第三个省级紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点单位。

　　县级医保部门充分发挥桥梁纽带作用。医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排，减轻人民群众医疗费用负担是医保事业高质量发展的重要目的，只有不断深化医保支付制度改革，医保基金使用效率才会得到有效的提升。为深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神，切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置，连州市医疗保障局不断加大医保政策支持助推医改工作力度，不断共同探索改革方式，围绕市医疗总院分别我局提出《关于按医共体整体当年住院统筹基金付费控制总额考核的请示》和《关于请求对连州市医疗总院18间医共体成员单位按整体进行住院统筹基金付费控制总额考核的请示》，医保局积极听取医疗总院在紧密型医共体建设中所取得的阶段性成效和存在难题，结合实际客观收集综合意见及时向清远市医疗保障局提交医保支付方式改革申请，2021年8月，经省医疗保障局和清远市医疗保障局的实地调研和审批，连州市成为全省第三个省级紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点单位。

　　紧密型医共体体制建设不断完善。2021年2月，连州市医疗集团管理委员会更名为连州市医疗总院管理委员会，将原有的“连州市医疗集团”改组为“连州市医疗总院”，具体负责医共体管理和推进工作，下设事务管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、质量管理中心、药械管理中心、信息管理中心等6个内设机构，负责对各成员单位的管理、统筹、协调、督导及考核工作，全面实现“行政、人员、财务、质量、药械、信息”六个方面统一管理。医疗总院充分发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，通过重新优化资源下沉方式方法、共建“联合门诊”“联合病房”、统一基层门诊处方集和临床路径、统一药品目录和采购、统一双向转诊制度流程、制定出台县镇利益共享分配机制及重点打造三大基层医疗区域中心医院等系列举措，不断提升基层服务能力、优化诊疗模式，促进县域内医疗资源合理配置，积极引导更多的患者愿意留在基层就医，不仅解决了群众看病难得问题，还有效提高了医保基金使用效率和做实县镇利益共享，切实推动医防融合，逐步实现医疗健康服务从治疗为中心向健康为中心转变。

　　医保支付方式改革控费成效初显。2021年连州市城镇职工和城乡居民医疗保险基金筹资约4.2亿元，节留风险调剂金后，筹资总额由医共体统筹调剂使用、结余留用，大幅提高了医保基金使用效率，充分促进了医疗机构自我控费动力。据统计，连州市在紧密型县域医共体医保支付方式改革前，2019年统筹基金应支出4.80亿元，超支差额高达1.33亿元。2020年应支出4.53亿元，超支差额6900万元。在紧密型县域医共体医保支付方式改革后，2021年应支出4.19亿元，超支差额仅为620.65万元。目前，连州市县域医保统筹基金总体呈下降趋势，当前基金收支基本平衡。