儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防和彻底治愈的。通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，达到预防和早发现、早干预、早治疗的目的。

一、铅是如何进入人体的

铅是一种重金属，铅进入人体主要有三个途径：一是消化道，如涂有含铅油漆的学习用品和玩具污染儿童的手，再经手、口途径进入人体；吃了含铅高的食物，如爆米花、含铅的茶壶煮的开水，含铅杀虫剂喷洒的水果等。二是呼吸道，如居住在主干道旁、汽车修理厂旁等；三是经皮肤接触含铅高的物质。

二、正常人血铅浓度是多少

根据目前卫生部有关标准，儿童血铅正常含量为0~100ug/L(卫生部文件卫妇社发[2006]51号)，成人血铅正常含量为0~400ug/L（GBZ37-2002）。

三、何谓血铅超标及如何判断铅中毒

血铅水平为100～199μg/L称为高铅血症，连续两次静脉血检查，血铅水平等于或高于200μg/L称为铅中毒；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L。中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L。成人血铅大于600ug/L才列入铅中毒的范围。

四、儿童铅中毒对身体的影响

儿童铅中毒对身体损害的主要器官是神经系统、消化系统、血液系统及肾脏。一般来讲，根据临床专家反映，血铅浓度700ug/L才会导致严重危害，血铅浓度600ug/L以下不会导致生命危险。根据其进入身体途径，导致中毒的多数是一个缓慢的过程，轻、中度中毒并无典型的临床表现，一般重度中毒才会有的症状：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等。通过血铅浓度的筛查早期发现高铅血症儿童，及时进行干预，以降低铅对儿童机体的毒性作用。

五、铅中毒完全可以治愈

铅中毒是完全可以彻底治疗的，目前对铅中毒具有特效驱铅药物，如依地酸钙纳及二巯丁二酸等，儿童血铅250ug/L以下者，经专业医生进行卫生指导和食物治疗就可以降至正常；>250ug/L时，才需要药物治疗。成人>600ug/L才需要药物治疗，排铅药物治疗过程中，在排铅的同时，也同时排出体内其他微量金属元素，对身体有一定副作用，故不能随便服用驱铅药物，必须在正规医院治疗。排铅治疗期间，血铅的浓度比治疗前更高，这是一种正常现象，必须停药6周后复查才能判断治疗效果。

六、如何预防儿童血铅超标

(一) 行为指导

儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。

　　1.教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手－口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

　　2.注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

　　3.经常清洗儿童的玩具和用品。

　　4.经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

　　5.不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

　　6.直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。

　　7.选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

　　8.不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

　　 （二）营养干预

儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

　　1、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

七、 避免血铅超标，还应注意

1.居住：购买远离交通要道的楼盘，尽量不要临路而居，远离车多之处。装修：尽量少用油漆涂料，必需的话，尽量选用高品质产品。

2.生活：不用彩釉餐具，勤洗手，尽量减少染发。尤其要注意的是，铸铁的自来水管、PVC水管等物品中，都含有不同程度的铅，清晨使用自来水时，要先放3-5分钟，冲去水管中的铅。

3.饮食：蔬菜水果尽量多冲洗，能削皮就削皮；多吃酸性食物，鱼、肉、蛋、禽及富含维生素C的蔬菜和水果，如油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣等可促进排铅。不吃或少吃高铅的食品，如松花蛋、老式爆米花，少喝易拉罐饮料。多吃奶制品等富含钙物质，多吃瘦肉、黑芝麻等富含铁食物，多吃肉类、海产品、坚果、粗粮等富含锌食物。另外，海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出；大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用，它们都堪称驱铅食品。绿茶中含有茶多酚，可以促进有毒物质包括铅的排出。

                                                                                 （清远市妇幼保健院）